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来,认识一下ICU的亲戚——重症康复病房HDU

发布时间:2021-03-10 浏览量:381

在影视作品中我们常看到这样的情节,主角在ICU里昏迷不醒,然后某天突然醒来,转入普通病房,最终痊愈出院……


其实这样是不够严谨科学的,在ICU与普通病房间,还有一个“生命的缓冲带”——HDU(重症康复病房High Dependency Unit),它的作用一点不比ICU小,但一直鲜为人知,今天,我们就来揭开它的神秘面纱。


什么是HDU?

ICU(重症监护室)是收治危重患者的集中场所,集治疗、护理、康复于一身,为重症或昏迷患者提供隔离场所和设备,提供最佳护理、综合治疗、术后早期康复、关节护理运动治疗等服务。


而HDU(重症康复病房)主要针对经ICU密集治疗后病情相对缓解,达到了从重症监护室(ICU)转出的条件,但状态仍十分不稳定,普通病房难以接收,病情仍处在高度依赖医疗监测与护理的阶段,如长期带人工气道者、须密切监测病情变化基础疾病患者、重度烧伤患者等等。


HDU是ICU和普通病房的缓冲区域,是重症患者康复的必经之路。康复医院设置HDU,可以提高医疗资源的利用效率,降低患者经济负担,同时可以让患者进行更有品质的早期康复,避免在ICU里交叉感染等并发症的发生。

HDU有哪些作用?

HDU可以为患者提供24小时密切医疗监测和护理,同时可以开展早期床旁康复训练,为积极提高重症患者的康复预后起了关键作用。


很多重症患者生命体征趋于相对平稳后,可以出ICU,但是普通病房又难以承接,而且患者迫切需要积极的康复治疗,这时候过渡到 HDU,就是一个很好的选择。

在HDU内,医务人员将结合专业的监护、护理、康复设备设施,为患者提供24 小时密切医疗监测和护理,以及个性化的康复治疗,降低患者因为长期卧床引发的心肺功能减退、肌肉萎缩、关节挛缩、深静脉血栓等并发症,帮助患者尽快渡过危险期,能够更快地进入普通病房,甚至提前进行居家康复。


除了缩短住院时间, HDU也能在很大程度上减少患者的住院费用,减少医保支出,减轻患者及家属焦虑,也保证了更好的功能恢复水平。

北大医疗康复医院HDU能做什么?


北大医疗康复医院HDU(重症康复病房)占地面积700平方米,现有病床14张,医护20余人,配有专业的康复团队数十人进行床旁康复治疗。主要治疗范围包括脑出血、脑外伤、脑梗死后神经功能障碍;各种原因导致脱机困难、拔管困难、咳痰困难导致肺部反复感染等。病房采用中西医结合,药物及物理治疗相配合,通过PT、OT、ST、高压氧、中医理疗等一系列康复治疗,取得良好效果,得到病患一致好评。

个性化HDU重症康复计划


北大医疗康复医院HDU组织多学科诊疗团队(MDT)参与制定个性化的康复计划,在医师、治疗师、护士协同下,通过HDU+高压氧+早期康复介入的综合治疗手段,帮助患者早期脱离呼吸机,尽快回归普通病房和家庭。


对于长期使用呼吸机,造成反复撤机失败的患者实施呼吸肌训练+肺复张治疗+高压氧改善肺部换气功能+纤维支气管镜肺部治疗+俯卧位通气体位排痰集束化管理,由多学科团队组成的集束化管理小组进行个体化方案制定,根据患者康复情况及时调整治疗方案,帮助患者实现早期脱机拔管。

HDU特色治疗:高压


1

针对持续昏迷的患者,早期带机高压氧治疗是国际公认的有效手段,出现缺血缺氧性脑病,越早的高压氧干预,后期的愈后越好。

2

对心肺复苏后48小时伴有深昏迷反复抽搐患者采用呼吸机支持下高压氧治疗,可明显增加脑组织间氧分压,减轻脑水肿,促进脑细胞有氧代谢,加快意识的恢复,临床效果明显。

3

高位脊髓损伤患者在手术固定后采用早期(发病后4小时-21天)呼吸机支持下高压氧治疗,可以减轻脊髓水肿,增加组织内氧含量,改善局部细胞缺氧状态,促进脊髓神经功能恢复。

HDU特色治疗:中医


1

北大医疗康复医院采用中西医结合、多学科综合康复治疗,探求患者病因、病性、病位、分析病机,使用中医理疗多种治疗手段,强调整体康复的同时,主张个体化治疗方案。

2

中医治疗在重症康复、神经损伤康复、运动损伤康复、慢性疼痛康复等治疗和功能恢复上发挥着重要的作用,其中中医针灸在重症康复治疗中有很好的治疗效果。

3

中医治疗重症肌无力危象,通过辨证施治,对气虚或气不足患者促进病情好转具有明显的效果。中医针灸治疗特别是对于肢体瘫痪、眼睑下垂、轻度肌肉萎缩有一定改善。

HDU设备:


北大医疗康复医院HDU配备了中央心电监护14台、有创呼吸机8台、无创呼吸机1台、转移呼吸机1台、多导联心电图机、血气分析仪1台、纤维支气管镜及成像系统1套。


高压氧治疗舱3个,同时容纳32人进行治疗。

HDU收治病种:


1、急慢性呼吸衰竭、心力衰竭的有创、无创呼吸机治疗。


2、气管切开术后的呼吸道管理/痰液引流、内窥镜下痰液吸引及气道灌洗、脱机、封管、堵管、拨管。


3、脑损伤(含脑出血、脑梗死、脑肿瘤术后、脑外伤术后等)遗留有偏瘫、偏身感觉障碍、失语、构音障碍、吞咽功能障碍等。


4、脊髓损伤遗留截瘫、感觉、运动、大小便功能障碍。


5、帕金森病、阿尔兹海默病、阿尔兹海默病性痴呆、血管性痴呆、老年性痴呆、混合性痴呆、格林巴利综合征、多发性硬化、脑炎恢复期。


6、骨折内外固定术后、关节置换术后、腰椎间盘突出、腰椎骨折术后遗留功能障碍。


7、晚期肿瘤积极维持生命治疗。


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