被“脑出血”撂倒后的33岁小伙子,从意识障碍伴气管切开,到自主发声对话交流,他的康复之路经历了什么?

来源:北大医疗康复医院 作者:北大医疗康复医院 发布时间:2022-04-25 浏览量:709

脑出血是威胁人类健康的重大疾病之一患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病,早期死亡率很高,幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症给社会和家庭带来沉重的负担。

案例分享

北大医疗康复医院

关于“脑出血意识障碍”的康复治疗案例

突然发病

2021年03月某天

北大医疗康复医院收治了这样一位患者—雷雷(化名),他阳光帅气、年轻有为,夫妻和睦,还有一个可爱的孩子,他原本过着幸福美满的生活。

2021年03月的某天,33岁的雷雷下班到家后突发言语不能,随后出现意识障碍,随即家属呼叫120送往医院急诊,并完善相关检查,检查结果显示“左侧大脑半球脑出血、脑疝”,急行“颅内血肿清除加去骨瓣减压术”,术后雷雷持续昏迷状态、肢体活动障碍,并发吸入性肺炎,为保持呼吸道通畅,行气管切开等治疗,自从雷雷出事以来,他的家人一直陪伴左右,随他辗转于各大医院。

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入院诊断

临床诊断:

脑出血;

意识障碍;

四肢运动障碍;

气管切开状态;

鼻饲饮食;

高血压;

重度肺部感染;

去骨瓣减压术后。

康复评定:

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短期目标:

促醒康复;

配合临床控制肺部感染;

改善关节活动度。

长期目标:

气切堵管;

经口进食,发声交流;

生活自理,回归社会。

康复治疗过程

在康复治疗中,康复团队运用了吞咽及言语治疗(ST)、作业疗法(OT)、物理运动疗法(PT)等康复训练方法为雷雷进行治疗。

吞咽及言语治疗(ST):

1、体位调整、颈部运动控制;

2、咳嗽排痰训练;

3、口腔异物清洁及口腔感觉刺激;

4、口肌主被动运动及下颌运动训练;

5、发音及言语表达训练。

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作业疗法(OT):

1、利用翻身、滚筒等器械训练,提高患者的整体能力;

2、ADL训练:用健手替代,例如穿衣、洗漱、进食,提高患者家庭生活中的活动能力;

3、对患侧上肢进行被动活动,缓解张力过高带来的酸痛和痉挛。

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物理疗法(PT):

早期康复训练:

1、气道廓清治疗、呼吸训练;

2、右下肢力量训练;

3、腰背肌及骨盆的控制训练;

4、坐位平衡训练;

5、关节挤压增强本体感觉,刷擦拍打刺激感觉输入。

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恢复期康复训练:

1、立位动态平衡训练,加强立位平衡能力;

2、患侧负重训练,增强右下肢本体感觉;

3、重心转移训练助及助行器下行走训练;

4、复踏车训练

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“坚持住,不放弃”

雷雷脑出血意识障碍伴气管切开入院接受康复治疗的10个月以来,在北大医疗康复医院医生+护士+康复师+家属的共同努力和帮助下,完成了意识促醒、气管封管、独立经口进食和简单的对话交流。

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康复师小朱老师说:“回忆整个康复进程,我们与家属的沟通是重要环节之一,这也是最能考验一名合格的康复师,不但要有扎实的专业理论知识,还要具备高效的沟通能力,用生动的比喻让专业知识变得通俗易懂。当患者在气管封堵后,出现失声,患者和家属非常焦虑和不安,针对他的情况,组织专家会诊和定制康复治疗方案,并鼓励他自主发声,配上专业的训练方法,随着病情逐步好转,医护人员有计划的开展更加针对性的康复训练,使雷雷逐步地拔除气切套管、拔除鼻饲管,再逐步地训练坐、立、行走及开展日常生活动作训练,帮助雷雷获得更好的康复治疗效果。”

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针对雷雷目前的情况,医生和康复师团队继续给予雷雷言语功能、肢体功能、认知功能训练、高压氧、电蜡疗等各项专业的康复治疗。“坚持住,不放弃”,期待雷雷心之所往的希望,就在不远的未来!

以患者为中心

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其实,患者觉得从我们这里获得疗愈、勇气和希望,我们又何尝不是从他们那里获得肯定、信心和力量。

今天怎样被感动,明天就会怎样去努力!北大医疗康复医院的康复人始终秉承“以患者为中心”的服务理念,坚持传递“有温度的康复”,为患者的康复,重获新生的力量!

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