低浓度硫酸阿托品滴眼液因其有助于延缓部分儿童及青少年近视进展，一直以来受到众多家长的追捧，最近这款网红“近视神药”于今年3月11日获得“国药准字”的批准引发关注，它上市也引发了很多的讨论。

阿托品它是一种具有多种药理作用的抗胆碱药，主要通过竞争性拮抗乙酰胆碱或胆碱受体激动药对M胆碱受体的激动作用，从而发挥其药效。阿托品作为一种非选择性M胆碱受体拮抗剂，它可松弛眼部睫状肌。

调节麻痹：阿托品通过阻断睫状肌上的M胆碱受体，使得睫状肌放松，晶状体扁平化，从而消除或减弱眼睛的调节能力。这在进行准确的屈光检查和验光时非常有用，可以确保得到准确的屈光度数。

控制近视进展：近年来，低浓度阿托品滴眼液被广泛研究和应用于控制儿童近视的进展。研究表明，长期使用低浓度阿托品滴眼液可以减缓近视的发展速度，尽管其确切机制尚未完全明了，但可能与阿托品对眼内压的调节、视网膜和巩膜生长因子的影响有关。

治疗某些眼病：阿托品还可用于治疗某些炎症性眼病，如虹膜睫状体炎。通过滴眼使用，阿托品可以减轻炎症和疼痛，促进恢复。

比起OK镜、离焦软镜等近视防控方法，低浓度阿托品有使用限制少、价格低等优势，还可以与OK镜等配合使用，的确很吸引人，但是，阿托品并不是人人都能用的，它是有严格的使用适应症的。

适合用阿托品的人群：

●年龄：4-16岁（小于6岁的孩子用药时，需要更加严格的监控和随访）；

●近视度数高、发展速度快；

●依从性好：能遵医嘱用药、定时到医院复查。

不适合用阿托品的人群：

●青光眼及青光眼倾向；

● 对于阿托品成分过敏；

●伴有畏光症状的眼病（如角膜炎等）。

特别提示：

没有近视的孩子不需要用阿托品预防近视。

已经近视的孩子，要先进行眼科检查，再考虑联合低浓度阿托品控制近视度数增长。

眼科医生提醒：低浓度阿托品滴眼液并不是适用于所有人群，存在一定的禁忌症。低浓度阿托品滴眼液的使用应在专业医生的指导下进行，并且要遵循医嘱定期进行复查和评估。每个孩子的情况都是独特的，因此使用时长和治疗方案需要个性化调整。

研究发现，阿托品的浓度和近视防控效果正相关。

也就是说，阿托品的浓度越高，近视防控的效果越好。但用药时的不良反应会更明显，停药之后近视度数也可能会反弹。

为了兼顾药物的有效性和安全性，目前临床上大多使用0.01%浓度的阿托品滴眼液。在保证近视防控效果的同时，不良反应和停药后的反弹相对较小，对近视防控还具有累积效应。

在医生的指导下使用0.01%浓度的阿托品控制近视，是安全+有效的。但是，在用药过程中，仍有部分孩子会出现不同程度的不良反应。如下：

● 畏光；

● 看近不清晰；

● 眼睛干；

● 眼睛感到刺痛不适；

● 异常眼压增高；

● 过敏反应：眼部瘙痒、灼热、眼睑肿胀、眼周发红等；

● 影响眼睛的调节功能。

应对方法：

如果情况不严重 → 大多数孩子都能慢慢适应，可以继续用药、同时观察症状变化。

如果情况比较严重、或是家长无法判断时 → 要及时咨询医生。

不建议。低浓度阿托品不是人人都能用。

有些孩子的眼部情况不适合用，滥用会影响健康。还有些孩子虽然适合用，但用了之后效果不好，徒劳一场。

所以在使用低浓度阿托品前，要先去眼科进行检查、评估，再在医生的指导下使用。

低浓度阿托品的近视防控效果，是因人而异的。

根据《低浓度阿托品滴眼液在儿童青少年近视防控中的应用专家共识（2022）》：

0.01%阿托品滴眼液的近视防控效果可达27%~83%

影响阿托品防控效果的因素有：

● 不良的用眼习惯；

● 高强度近距离用眼；

● 不能保证足够的户外运动；

● 年龄相对较小或近视发生时间较早；

● 近视发生起始度数较高；

● 处于身体发育期，近视发展速度较快；

● 父母双方都是近视以及近视程度较高。

主要关注两个点：

药物不良反应：用药后，如果出现了严重的不良反应，或是对于轻微的不良反应一直都不能适应，建议停止用药。

近视防控效果：如果用药一段时间后，近视增长速度仍然很快，就要根据个人情况，调整控制措施，如下：

● 增加用药频率（如从每晚1次，改成早晚各一次）；

● 提高阿托品浓度；

● 联合使用或改成其他近视防控手段（ok镜或离焦镜）；

● 进行调节训练。